A tres semanas de su movilización: Las cifras de la salud primaria en Arica, que motivaron la paralización
Casi al mismo tiempo en el que la población se levantó en marchas, los trabajadores de la salud iniciaron un paro generalizado que impulsó a que sus mismos pacientes exigieran una salud digna, sin hacinamiento.
El 26 de septiembre pasado, el Gobierno informó sobre lo que será el Presupuesto 2020, detallando al día siguiente que dentro de los 74 mil 169 millones de dólares que se contempla, la cartera de Salud tendría un 21% del presupuesto (9 ,5 billones de pesos), teniendo un aumento del 5,7% al de este año, lo que equivale a un monto sobre los $514 mil millones de pesos más para la salud.
Pese a ello, la Confederación Nacional de Funcionarios de la Salud Municipal, Confusam, y los trabajadores de la Salud Primaria expresaron su descontento, informando que de los 6 mil 329 pesos del monto per cápita que se le otorga a cada usuario afiliado a la salud pública, el próximo año aumentaría en un 3,5%, alcanzando la suma de 6.722 pesos para el pago de los pacientes inscritos al mes, manifestando que ello no era suficiente para brindar una calidad de atención digna, llamando a un paro nacional que sin saberlo, se sumó al estallido social que días después respaldaría las peticiones no solo de los trabajadores de la Salud Primaria, sino que de todos los profesionales de la salud y de los mismos usuarios.
Según cuenta Ana Gallardo Castro, presidenta de Confusam de Arica y Parinacota junto a los dirigentes de las distintas asociaciones gremiales que conforman la Dirección de Salud Municipal, "esto ha sido una lucha permanente, porque con el monto per cápita nos manejamos en lo que son todos los insumos, los medicamentos, la mantención, los recursos humanos, los exámenes y es un valor que siempre ha sido insuficiente, porque estamos necesitando siempre para dar cobertura a toda la población. La población de Arica bordea los 230 mil habitantes y de ellos, más de 180 mil se atienden en los consultorios, así que la carga y el peso que tenemos es tan fuerte que estamos en una permanente lucha de poder tratar de dar cumplimiento a la necesidad de la gente", comentó.
En 2015, la secretaría de Estado realizó un análisis sobre los recursos que requiere la salud municipal, arrojando que, en ese año, ya existía una brecha del 37,9%, cuando el pago per cápita era de $4.373 pesos, lo necesario eran $6.028 pesos. Actualmente, Gallardo indicó que lo mínimo del per cápita debiera bordear entre los 9 mil y los 10 mil pesos al mes. "Nos enteramos en octubre que tenían para el presupuesto de 2020 un reajuste de 200 pesos, donde se dividen 170 pesos para todas las atenciones y 30 pesos para la atención de pacientes con Alzheimer que se agregó al Auge, que tiene una canasta completa de atenciones médicas; no tuvimos otra alternativa que reaccionar rechazando ese presupuesto y planificando el paro del 22 de octubre", contó el cuerpo de delegados, conformado por María Véliz, Nancy Guerrero y Corinna Rodríguez, entre otros trabajadores de los distintos Cesfam de la ciudad.
Infraestructura y sobrepoblación
Sumado al presupuesto, otro de los factores que motivaron al paro fueron las condiciones de infraestructura y sobrepoblación de las instalaciones de la salud primaria, donde el Consejo Consultivo de Salud de Atención Primaria de Salud (Disam), representado por su presidente, Renán Challapa, entregó un informe el cual señala que los distintos Centros de Salud Familiar, (CESFAM) existe una sobrepoblación de usuarios:
Cesfam Eugenio Petruccelli se construyó en 2013, siendo creado para 30 mil usuarios, contando a la fecha con 32.103 usuarios activos.
El Cesfam Amador Neghme, construido en 1974 con una capacidad para 10 mil usuarios, actualmente presenta una atención para 27.001 personas.
El Cesfam Iris Veliz, hecho en 1995, fue diseñado para 20 mil usuarios, contando a la fecha con 46.605 personas que se atienden en el recinto.
El Cesfam Víctor Bertín Soto fue creado en 1964 para 20 mil usuarios, contando a la actualidad con 35 mil 643 usuarios.
El Cesfam Remigio Sapunar, construido en 1995, tenía una capacidad de atención de 10 mil usuarios, contando en la actualidad con 45.028.
A ello, el informe agrega que la posta rural de San Miguel ya tiene una atención para 5.191 usuarios, sumado además a la población flotante, cuando su diseño estaba dirigido a atender 5 mil usuarios desde 1987.
"El Cesfam Amador Neghme es demasiado antiguo, el hacinamiento lleva a un estrés a los funcionarios porque antiguamente tenía unas salas de espera que eran amplias y cómodas y con el tiempo esas salas se han ido achicando para ir creando box de atención, se separan por cortinas, no hay privacidad. No tenemos los boxes suficientes para que atiendan todos los profesionales y de hecho es un box como para 3 o 4; se para un doctor, termina de ver y debe entrar el otro profesional; son como sillas calientes, nadie tiene un box asignado. Y cuando el Cesfam termina su turno a las 5 de la tarde, el Sapu inicia su turno hasta el otro día; en esos turnos hay dos o tres técnicos, un médico, una enfermera, un conductor, un vigilante y un administrativo", contó Nancy Guerrero, paramédico de SAPU del Consultorio Amador Neghme y dirigente.
"Se empezaron a hacer boxes hechizos en baños y bodegas, las salas de espera se achicaron y empezamos a deformar la misma construcción original, inventando condiciones que no son dignas, hay Cesfam un poco mejor, que son relativamente nuevos y ya están comenzando a hacinarse ", contó Gallardo, quien explicó que administrativamente los dirigen la Municipalidad, técnicamente dependen del Servicio de Salud (incluyendo la infraestructura) y los fondos los reciben del Ministerio de Salud.
Explosión social
Coincidiendo con el estallido social que se originó en Santiago y se expandió a distintas comunas del país, el apoyo a los usuarios y trabajadores de la salud fue en aumento, "nos vimos sumergidos en el mismo movimiento social y el tema de salud formó parte de la demanda social, la gente también se cansó y exige más, al final se hizo una mezcla de voces. Cuando se le explica a la gente logra comprender que si no hacemos algo, esto no va a cambiar. Dejamos turnos éticos donde también se entrega información; la misma directiva del Consejo Consultivo nos viene bien porque nos están entendiendo, por esa razón decidimos continuar movilizados. La municipalidad lo sabe y nos ha dado el respaldo, el alcalde fue a la Comisión de Salud a exigir más recursos el año pasado, mostrando que Arica es una zona especial que había que inyectarle más recursos, es una zona fronteriza donde pasa mucha gente", contó la directiva liderada por Ana Gallardo.
criterios
Según explicó la Seremi de Salud, Beatriz Chavez, "a pesar que cada municipio es responsable de la atención primaria en salud, el Ministerio -a través de los Servicios de Salud- traspasa mensualmente un aporte estatal conocido como per cápita.
Éste se conforma para cada comuna según criterios como población beneficiaria en la comuna, nivel socioeconómico de la población e índices de ruralidad y dificultad para acceder y prestar atención de salud". "El Presidente Sebastián Piñera junto al ministro Jaime Mañalich anunciaron un aumento del presupuesto en salud, lo que significa un gasto total nacional de más de $9,5 billones para el próximo año", explicó. "A estos aportes del ministerio de salud se suman los Programas de Promoción y Reforzamiento Municipal. Recientemente también el ministro presentó iniciativas legales que permitirán bajar el precio de los medicamentos e importación directa de ellos, además de los proyectos de ley que modernizan Fonasa e Isapres", señaló.